糖尿病患者務必定期檢查腎臟

糖尿病有一系列的併發症,除了糖尿病眼病、糖尿病足外,還有糖尿病腎病,糖尿病腎病恰恰是糖尿病最可怕的併發症之一,也是終末期腎病主要病因.令人憂心的是,許多醣尿病患者甚至連腎病正在悄悄爬上身都不知道.

糖友要及時篩檢腎臟病

為何糖尿病會易招腎臟病？專家指出：因為糖尿病可引起全身微血管病變,包括腎臟的腎小球血管病變,長期血糖控制不佳會促進糖尿病腎病變的發生和發展.為什麼糖尿病腎臟病的發生率在我國逐漸增高了呢？專家表示：這主要是因為中國人生活方式日益西化,加之我國進入人口老齡化時代,糖尿病患者逐年增高,約20%―40%糖尿病患者會發生糖尿病腎病變.

目前對糖尿病引起腎臟病變重視不夠,尤其是對糖尿病腎病的早期發現和積極防治等知識普及不夠.糖尿病腎病非常隱匿,早期可能沒有任何不舒服的表現,患者往往是在尿中出現蛋白或者血肌酐水平已經升高時,才意識到可能出現了問題.一般來說一到臨床蛋白尿,治療效果比較差,很快發展到腎衰竭時,才意識到可能出現了問題.一般來說一到臨床蛋白尿,治療效果比較差,很快就發展到腎衰竭

警惕糖尿病腎病變變成尿毒症

專家指出,糖尿病腎病變若是進展到了尿毒症階段,即使通過血液透析,患者也只有10年左右的壽命,而因腎炎引起的尿毒症,洗腎的話,患者可以活到30年.

所幸的是,自血糖升高,到糖尿病腎病,再到尿毒症,中間往往有十多年、二十年漫長的時間,“要是我們抓住了這個'時間窗',早期發現了糖尿病腎病,控制好了血糖,並能夠規範治療,管理好腎病,也許到了大限到來的那一天,尿毒症都不會來敲門”.

因此,專家特別強調2型糖尿病人監測腎功能的重要性.目前的指南是,2型糖尿病確診後就要進行腎功能檢查,包括了尿白蛋白和血肌酐等,還要計算腎小球濾過率,以此來對腎功能進行評估.因為目前我國相當一部分2型糖尿病人確診時並不是在早期疾病的早期的過程中,除了觀察血糖的變化之外,還應定期監測腎功能.同時,還要檢查血壓、血脂等指標.

糖尿病友平時在生活中也要注意觀察自己的尿液,若尿液泡沫非常多,且長時間不消散,並伴有下肢水腫,眼睛腫等症狀,就要提高警惕了.

糖友怎樣降醣護腎兩不誤？

首先就要做好作為糖尿病友的本職工作－控制好血糖.其次要更多關注自己的腎臟健康,早發現、早治療腎並發症,從而延緩糖尿病腎病的發生.專家強調說,糖尿病患者的血糖應盡可能全面達標,即空腹血糖低於7.0毫摩爾/升,餐後血糖低於10.0毫摩爾/升,糖化血蛋白低於糖化血蛋白.

但專家特別提醒說,糖尿病患者中有不少人認為是長期吃藥造成人體器官尤其是腎功能損傷.許多人認為,二甲雙胍等口服降血糖藥會損害腎臟,這是非常不科學的說法.比如說,二甲雙胍,80%經腎臟排泄,若是患者的腎功能減退症了,患者在使用二甲雙胍等此類藥物時一定要重視腎功能和腎臟指標（如尿常規、尿白蛋白、血肌酸酐）的定期檢查.一方面,一旦發現有腎臟損害,應分析腎臟損害發生的原因,如是否合併其他腎臟疾病或出現了尿路梗阻等；另一方面,應根據腎功能減糖的程度調整至一定程度減糖、因此服用反應慢性減少素、因此反應症,切不可因為圖省事或認為沒有必要而忽略檢查.

在治療糖尿病時,也可以選擇使用腎功能幾乎沒有影響的藥物,如瑞格列奈、利格列汀幾乎不經腎臟排泄,這些藥物在腎功能不全時仍然有效且使用時不必調整劑量.當然,生活方式的改變也是控制疾病的重要手段.例如戒菸,在飲食上減少蛋白的攝取,也就是大家要平時常說的低效飲食,這預期高的優質蛋白,如奶、雞蛋、瘦肉等食物.一般來說,當腎小球濾過率低於50毫升/分鐘時,每日攝取的蛋白質應控制在0.8克/（公斤體重） ,若血肌酐、尿素氮已經升高,每日攝取的蛋白質則宜控制在0.6克/（公斤體重）.