慢性病貧血的成因有哪些

慢性疾病貧血(anemia of chronic disease,ACD)是指一組繼發於慢性感染,炎症和惡性腫瘤的貧血,其特徵是紅血球壽命縮短,鐵代謝障礙,炎症性細胞因子引起的紅血球生成素合成不足以及對貧血的正常骨髓代償作用受到抑制的貧血.那麼慢性病貧血的貧血病因有哪些？

細胞激素的作用(20%)：

ACD是細胞免疫系統刺激機體後引起的一系列複雜的,多方面的細胞因子介導的反應的結果,產生過多炎症性細胞因子,包括腫瘤壞死因子(TNF),白細胞介素-1(IL-1)和乾擾素(IFN)等,對紅血球生成產生抑制,表現有促紅細胞生成素(EPO)產量降低也可能降低對骨髓2,2,PO,F5,F5,5,505,005,0055,005,0005,0005,0005,0005,000,0005類患者產量。 IL-6可致血容增加,血液被稀釋.

紅血球壽命縮短(15%)：

因吞噬細胞活性增加,細菌毒素,腫瘤溶血素,血管損傷,患者發燒對紅血球膜的破壞,紅血球的壽命縮短.

鐵代謝紊亂(10%)：

ACD病人呈現低鐵血症,血清鐵降低,骨髓鐵利用障礙,但巨噬細胞則鐵過多,其機理可能和巨噬細胞激活後鐵的過量攝取有關,炎症時IL-1刺激中性粒細胞釋放出大量的乳鐵蛋白,後者易和Fe3+結合而致運鐵蛋白飽和度降低, 早期疾病時幼紅細胞？ is)的激素heparine有關,heparine即hepatic bactericidal protein,發炎性疾病時heparine的肝臟產生和分泌增加,十二指腸隱窩細胞和巨噬細胞表達有β2M-HFE-TfR1(β2微球蛋白-遺傳性血色病基因產物HFE蛋白-運鐵蛋白受體1)複合物,heparine經血液循環到達腸黏膜到鐵過量的信息,導緻小腸上皮細胞鐵的攝取減少,造成低鐵血症,但巨噬細胞卻出現鐵積聚.

慢性感染(5%)：

肺膿瘍,結核病,亞急性細菌性心內膜炎,骨髓炎,慢性泌尿道感染,骨盆腔發炎,腦膜炎,慢性深部黴菌病及愛滋病等.

慢性非感染性發炎性疾病(5%)：

結(結締組織病節結節結核)類風濕性關節炎,系統性紅斑狼瘡,風溫熱,血管炎等,嚴重創傷,燒傷等.