帕金森氏症和帕金森氏症候群的區分

原發性帕金森氏症是帕金森氏症候群最常見的類型,帕金森氏症候群可分為原發性帕金森氏症、繼發性帕金森氏症、遺傳變性帕金森氏症候群、多系統變性等幾種類型,佔比率約為80%.

帕金森氏症診斷

根據臨床表現作出帕金森氏症的診斷,隱匿起病,緩慢進展,如果嚴格採用診斷標準－運動徐緩、靜止性震顫、齒輪強直、姿改變、步態不穩和對左旋多巴的反應性,極少出現誤診.要排除繼發性帕金森氏症,帕金森氏疊加症候群和遺傳變性疾病中有表現的疾病.

帕金森氏症通常在受累一側起病,而大多數繼發性帕金森症和帕金森疊加綜合徵患者起病時是對稱的（皮質基底節變性和腦外傷引起的帕金森症除外）.靜止性震顫常常提示帕金森病,繼發性帕金森症和帕金森氏症很少出現震顫（MPTP引起的帕金森氏症除外）.但雙側起顫,無靜止性震顫,無靜止性震顫也可以是帕金森氏症除外）.

對左旋多巴的反應是一個有用的鑑別診斷工具.絕大多數帕金森病患者左旋多巴治療有效,僅10%左右的帕金森病患者無反應.如果對左旋多巴無反應,很可能是繼發性帕金森症,帕金森疊加綜合徵,但有些繼發性帕金森症（如MM、腦炎後、利血平疊加引起的早期和一些帕金森氏疊加症治療也對巴多巴旋加.

早期失智,自主神經功能障礙,共濟失調和錐體束徵均為可靠的排除標準.

憂鬱症（無反應性或運動減少性）：運動減少、強直和步態不穩可見於憂鬱症,但25%一30%的帕金森氏症患者也有憂鬱症,有時區分這兩種疾病是有困難的.