《JAMA》子刊：家庭因素如何影響自閉症兒童的長期發展？

編按：孤獨症是一種影響多個發育領域終生性的疾病.由於他們永遠活在自己的小世界裡,沉浸在自己那片星光下,所以稱ASD的孩子為“星星的孩子.目前關於孤獨症發病率的報道不一,一般認為在兒童人口中約為2～5/萬人,男女之比為3～4：1,40008：1,4000,400,000%

孤獨症又稱自閉症、自閉症譜系障礙(ASD)以及孤獨性障礙等,是廣泛性發展障礙中的代表性疾病.目前,美國精神疾病診斷與統計手冊第4版《DSM-IV-TR》將ASD分為5種：孤獨性障礙、雷特氏症、童年瓦解性疾患、亞斯伯格症、未特定的ASD.其中較孤獨性疾患與常見亞斯伯格症與常見亞斯伯格症。

孤獨症是一種影響多個發育領域終生性的疾病.由於他們永遠活在自己的小世界裡,沉浸在自己那片星光下,所以稱ASD的孩子為“星星的孩子.目前關於孤獨症發病率的報道不一,一般認為在兒童人口中約為2～5/萬人,男女之比為3～4：1,比女孩多3-4倍.

去年,加拿大舉行了一次名為"通往ASD之路"的會議,患者父母、青少年、從業者、政策制定者和研究人員就該領域應解決的關鍵證據差距達成了共識.通過這一系列會議,小組的專家們達成共識,與自閉症譜系障礙(ASD)相關的最重要的證據差距是:"哪些因素與ASD的良好結果相關？"

ASD兒童在中年兒童期中期幹預的積極結果結果以及家庭層面的結果尚不清楚.因此,加拿大多個兒童醫學中心的專家就這一問題進行了全面的分析.相關研究結果發表在JAMA雜誌的子刊JAMA Network Open雜誌上.

這項縱向隊列研究旨在評估具有良好結果的流行率,通過能力或成長指標評估.確定兒童期和家庭層面的變量與ASD的良好表現之間的顯著相關性.這項縱向隊列研究納入了1997年至2006年期間在加拿大各地地區診所招募的ASD兒童.

在T1(2~4.9歲)期間連續3次抽樣,並在中期兒童期(T2)隨訪期間額外抽樣2次.在T1評估兒童的語言/智商並評估家庭收入、父母應對方式、家庭功能.

主要結局和測量指標包括用於衡量發育健康發展關鍵結果領域的社會交往、溝通、生活自理技能以及內化和外化行為測量的關鍵結果量表.通過邏輯回歸分析以確定語言技能、智商、家庭收入、父母應對、家庭功能與評估結果之間的關聯.

參與者包括272名兒童(234名[86.0%]男孩,平均年齡10.76歲).基於能力或成長指標的任何測量,整個樣本中有78.8%的參與者預後良好,4或5個領域有23.6%的參與者預後指標良好.該研究結果顯示,ASD患者在能力或發展方面做得好1.85%在成長率上的總能力為上85%,89%/OS85%（總能力或發展。 -75.8%的參與者ADOS總分≥4.所有領域中任何單一測量值為好的結果均與該領域的T1得分相關.

此外,在社會化方面表現良好,也與T1時更好的語言技能相關.在內化方面表現良好,在T1時年齡越大與更好的家庭收入相關.在能力指標方面,T1時更好的家庭功能也與社交和外化表現良好有關.此外,在成長指標方面,家庭功能也與內化有關.

在發育障礙方面,這一大型隊列研究表明,在兒童中期,相當一部分ASD患者中至少1個關鍵的發育健康領域表現良好.這些發現表明,包括家庭因素在內的各種策略有可能增加兒童日後表現良好的可能性.