長期服用阿斯匹靈腸溶片和阿托伐他汀鈣有哪些需要注意的事項？

壹、阿斯匹靈等於他汀類藥物？

動脈粥狀硬化導致的血栓是引發心血管疾病的罪魁禍首,其原理是血液中的低密度脂蛋白膽固醇進入到動脈壁內膜下,形成動脈粥樣硬化斑塊,一旦斑塊破裂,就會激活血小板,形成急性血栓.

明確動脈粥狀硬化性疾病的患者,基本上都離不開藥物治療,他汀類藥物、阿斯匹靈是最為常見的兩類藥物,那麼,這兩類究竟有何差別呢？

他汀類藥物是一組藥物的總稱,常見的主要有下面7種,洛伐他汀（Mevacor）、辛伐他汀（Zocor）、普伐他汀（Pravachol）、氟伐他汀（Lescol）、阿托伐他汀（Lipitor）、瑞舒伐他汀（Crestor）、ivalo.

這類藥物可以降低低密度脂蛋白膽固醇、升高高密度脂蛋白膽固醇,抑制動脈粥樣硬化斑塊進展,同時具有抗炎、保護血管內皮、穩定斑塊、抗血栓等功效,可以預防急性動脈血管閉塞.主要用於明確冠心病（心絞痛、心梗）、腦梗死和心臟支架/搭橋術後的患者.

阿斯匹靈是預防心腦血管疾病的基礎藥物,主要可以抗血小板聚集,防止血栓形成.其適應症和他汀類藥物相似,主要用於明確冠心病（心絞痛、心梗）、腦梗死和心臟支架/搭橋術後的患者.

阿斯匹靈一般分為普通片和腸溶片兩種,兩者都是屬於阿斯匹靈,只是在製藥流程上略有差異.相對於阿斯匹靈片,阿斯匹靈腸溶片在胃腸道的刺激性更小,更溫和一些.

阿斯匹靈腸溶片一般分為25mg、50mg、100mg、200mg等多種.一般小劑量的阿斯匹靈用於預防心血管疾病,阿斯匹靈普通片多用於解熱鎮痛,一次性一片的用量可達到500mg.

貳、阿斯匹靈腸溶片可以和阿托伐他汀一起吃嗎？

臨床上,阿斯匹靈腸溶片與阿托伐他汀合併用藥的情況非常普遍,是不是所有病人都能這樣用藥？當然不是,兩者的聯合用藥需要根據患者實際情況而定.一般來說,已經發生過冠心病心梗、缺血性腦卒中等心血管疾病的人群,都需要應用阿斯匹靈腸溶片與他汀類藥物預防心腦血管疾病再次發作.

而沒有發生心腦血管病變,例如單純的高血脂、高血壓患者,絕大部分都不需要吃阿斯匹靈,僅需服用他汀類降脂藥物即可,尤其是沒有發生過心血管疾病,希望透過服用藥物預防心血管疾病的人群,其實這類人群服用阿斯匹靈預防心血管疾病,出血的風險大於受益的風險.

那麼阿斯匹靈和他汀吃了就需要終生服藥嗎？

阿斯匹靈屬於抗血小板集聚藥物,他汀類藥物可以抑制動脈斑塊進展,兩藥都需要長期堅持服藥,只有堅持用藥才能發揮較好的預防腦梗死復發及防止血栓形成的作用,並且可以達到最大的獲益,同時副作用也最小.

叁、長期吃阿斯匹靈和他汀,這4個面向要注意

服藥期間,注意做到下列幾點,避免不當服藥影響健康獲益.

1、合理選擇藥物

他汀類藥物有很多種類,一般腎功能不全患者建議首選阿托伐他汀,高齡老年人建議首選瑞舒伐他汀,肌肉疼痛/血糖較高者可以考慮服用普伐他汀等；而阿斯匹靈建議選擇100mg左右劑量的低劑量腸溶片,以減少藥物副作用；

2.注意給藥時間

他汀類藥物分為長效和短效兩種,其中辛伐他汀（舒降之）、洛伐他汀（美降之）、普伐他汀（美百樂鎮）、氟伐他汀（來適可）等屬於短效藥,建議晚餐後或睡前服用；阿托伐他（立普妥）、匹伐他（Finx）

3.關注不良反應

服用他汀類藥物要注意定期監測肝功能、肌酸激酶及血糖指標,一旦發現指標異常,要及時進行醫療處理；而服用阿斯匹靈要注意觀察身體各部位的出血情況,一旦發現不明原因的皮下出血、牙齦出血、消化道出血等現象,要及時就醫檢查.

4.定期監測血脂

阿斯匹靈有沒有效果很難從臨床指標判斷,而他汀的療效可以通過低密度脂蛋白膽固醇水平進行判定.一般建議已經發生心血管事件的人群將低密度膽固醇水平降到1.8mmol/L以下.

無論是他汀類藥物還是阿斯匹靈,都是預防心腦血管疾病常用的藥物,但大家要注意,不能盲目服用,用藥前一定要諮詢專業的醫生.