《好膽固醇》新研究：既具有抗發炎作用又能保護心血管

高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)主要是在肝臟中合成,是一種抗動脈粥樣硬化性脂蛋白,眾多既往研究均已證實,它水平的降低與冠心病、心肌梗死等的發生存在一定負相關.因此,人們普遍認為血漿高密度脂蛋白膽固醇含量的高低能反映心血管病(CVD)風險的高低.

由於HDL-C被認為是「好的」膽固醇,與「壞」的膽固醇低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)相反,低密度脂蛋白膽固醇可導致膽固醇積聚在動脈中,導致心血管疾病風險的增加.然而,這種觀點近年來受到了質疑.在降低LDL-C成功預防冠心病的歷史中,曾經有數項大型臨床試驗中評估了L-C能降低CHDL-C能降低病

儘管一般人群中循環HDL-C與CVD風險呈負相關,但提高血漿HDL-C水平的臨床試驗,其結果幾乎都是陰性的.HDL-C的抗炎作用是否能在前瞻性研究中也與一般人群的首次CVD有關聯？為此,瑞典卡羅林斯卡醫學院心血管病專家開展了一項病例對照研究,其結果發表在近期出版的《循環》Circulation雜誌.

HDL抗發炎作用是指其體外抑制TNFα誘導的VCAM-1mRNA表達的潛力.PREVEND研究的嵌套病例對照研究共納入8267名合格對象組成研究隊列.參與者按年齡、性別、吸煙狀態和HDL-C狀況分層分組.

中位追蹤10.5年期間,研究對象發生369例CVD事件(CVD綜合終點, 包括心血管死亡、缺血性心臟病、非致死性心肌梗塞和冠狀動脈血運重建).

整體而言,HDL抗發炎作用與HDL-C和hsCRP無關.與對照組相比,CVD患者HDL抗發炎作用較差(31.6%vs 27.0%; P 0.05).將這兩種HDL功能指標合併為一個模型時,在完全調整的模型中,兩種流動性風險增加風險增加率的風險增加率顯著相關(每12063808%,40%

此外,女性HDL抗發炎功能有改善的趨勢.而且,HDL的抗發炎作用提高了弗雷明漢風險評分對危險的預測,有助於預測因為動脈狹窄而發生心腦血管疾病的風險.

研究人員說：“動脈粥樣硬化正日益被認為是一種炎症性疾病,HDL的最主要生物學功能是抗炎.該隊列的結果顯示,HDL抗炎作用反映了血管對動脈粥樣硬化關鍵步驟的保護,並與發生CVD的程度呈負相關,而與HDL-C和HDL-C流出能力無關.”

綜上,作為好的膽固醇,HDL,可抗炎,還可保護心血管.如果將HDL抗炎作用添加到弗雷明漢風險評分中,或許可改進心血管風險評估預測.