如何判斷寶寶是否患有先天性白內障

先天性白內障是嬰幼兒時期較為常見的致盲性和傷殘性眼病之一.嬰兒出生後1年內發生的晶體部分或全部混濁,稱為先天性白內障.先天性白內障並非真正出生時即已存在晶體混濁,而是在出生時存在造成出生後晶體混濁的致病因素；但眼晶狀體混濁於出生時也稱為內生性混濁於

先天性白內障是怎麼造成的？

先天性白內障可為散發性也可為家族性；可為單眼也可是雙眼；可伴隨其它眼先天異常；多種先天性遺傳病或全身性疾病也可伴有本病.一些先天性綜合徵也合併先天性白內障.然而最多見的先天性白內障僅伴有先天性眼部異常或先天性異常.這種不相同類型,有時也各明確的原因有時需要做一些明確診斷.

我家寶寶的先天性白內障該怎麼發現呢？

先天性白內障要儘早發現.大多數白內障患者視力是逐漸下降的,一般無痛、無不適感,尤其兒童由於本身不能描述病情,而且家長往往只注意孩子的生長發育狀況,而不注意孩子的視力發育及眼部外觀,如果不太細心地觀察孩子,就很容易忽視孩子的眼睛異常、甚至貽誤病情.

那麼,家長應如何及早發現嬰兒、幼兒的先天性白內障呢？

1.注意觀察孩子們的一舉一動

小孩出生時眼球的前後徑一般都偏小,多為遠視眼,視力發育也不健全,隨著年齡的增長,眼球逐漸變長,遠視度數逐步減低,視力也逐漸提高.

1歲之內

如果拿玩具或有顏色的東西,在3個月大的嬰兒眼前晃動,他的眼睛或頭能跟著玩具的方向轉動. 1歲之內的嬰兒雖然視力較差,但其卻可以主動撿起身邊的玩具.自己拿起食物,如果發現小兒有白內障,尤其是雙眼患者,其上述能力明顯減弱,即應去醫院檢查.

1歲以後

年齡稍大的孩子其主要表現首先是生活能力低下或不協調.如其對於看電視特別是畫面顏色非常鮮豔的節目不感興趣；不能準確撿起小東西或玩具；閱讀、寫字時看書本的距離過近等.有的小兒表現為經常用一隻手眼看書（小遊戲、

Tips

如果孩子在出生時雙眼球就偏小或雙眼球大小明顯不對稱（差別過大）.有些小兒出生後幾個月甚至幾年後會表現眼珠子不自主的來回轉動,有時眼睛翻白眼或“對眼”,有的父母認為這是小兒的不良習慣或者一般的“斜眼”,無端訓斥甚至打罵孩子、強迫孩子加以糾正孩子、強迫孩子加罵.

其實這種眼珠亂轉（或稱「對眼」）的現像是孩子們本人無法自己控制的,它多是由於眼睛功能不好或者生來就有某些眼病所致.家長一旦發現孩子有上述情況,就要及時帶孩子上醫院找眼科醫生檢查一下,看看孩子是否患有先天性白內障等眼病.

2.注意觀察瞳孔區（瞳仁）的變化

正常發育的嬰兒,兩隻眼球大小要一致,角膜（黑眼珠）透明,用手電筒光線照射瞳孔時可見明顯的收縮反應.晶狀體透明,如果發現嬰幼兒瞳孔區發白或者發灰無光澤,晶狀體混濁,即應及時去醫院找眼科醫生檢查.

Tips

當嬰幼兒僅有晶狀體某一部分混濁且位於週邊部時,由於其對嬰幼兒的視力發育影響不大,常常會被家長所忽略.有時人們還會誤診為小兒近視、弱視或者註意力不集中.

3.注意觀察小兒的眼睛運動異常

如果發現孩子的眼睛有不自主的顫動現象,要及時查找原因,盡快去醫院找眼科醫生檢查一下是否有先天性白內障、先天性虹膜、脈絡膜缺損等眼病.

4.注意檢查小朋友的視力

正常發育的幼童3歲時就能夠懂得動物視力表的圖像.因此,家長應盡量早的帶孩子到醫院用視力表檢查一下視力,以便儘早發現小兒是否患有先天性白內障等眼病.此外,在檢查孩子的視力時,家長應注意耐心啟發孩子,多表揚,少責怪.爭取孩子們的合作,最好檢查的準確性就能高.

5.注意小兒的代償頭位

所謂代償頭位,是指孩子雙眼視力不平衡,一眼視力差或沒有視力,患兒在看東西時要用視力好的一側眼睛.時間長了就會習慣性地看東西時頭偏向視力好的一側,而且只用一隻眼睛看東西.如果有此種現象發生,則應請眼科醫生檢查一下是否患有先天性白內障.

Tips

在家庭中家長要特別注意觀察先天性白內障以下3種症狀.第1,孩子眼神呆滯、無神,不會注視,眼睛不會隨光線遊動,不會抓住眼前的東西.第2,瞳仁（瞳孔區）發白,沒有光澤.第3,孩子有斜視、眼球震顫等.

抓住時機做手術

白內障晶狀體吸出術最好在嬰兒出生3-4個月時做掉,而人工晶體移植手術建議在2歲左右做。這是因為：眼底黃斑的發育關鍵期在出生後的前4個月,如果在嬰兒4個月後才做手術,那麼黃斑就不能得到很好的發育,會對這一生的視力造成影響前3 個月內做手術.

給孩子動手術,流程要知道

1.一旦確定寶寶的個別化診治方案,在寶寶手術日期到來之前1週的時候,家長需要提前和眼科醫生取得聯繫.確定手術麻醉、主刀醫生等事宜後,最後確定寶寶住院和手術時間.

Tips

寶寶入院前3天,需要提前雙眼滴用抗生素眼藥水進行結膜囊消毒；並且要確保寶寶近期沒有發燒、感冒、咳嗽或者流鼻涕等症狀,如果近期有感冒病史,一般需要感冒完全痊癒兩週後才能接受全身麻醉手術.

2.辦好住院手續後,醫生會為寶寶安排手術前的一系列檢查,包括抽血等全身檢查項目和眼部的術前檢查.當所有的檢查報告都無異常後,便可以開始術前準備.

Tips

檢查當天,當日上午進行檢查的寶寶,不能吃早餐,並且要空腹抽血；檢查前6個小時以上禁食禁水.手術的當天晚上22:00後禁食禁水.

3.通常會在第二天安排全麻手術.當寶寶完成所有的術前準備,比如已經按要求禁食禁水、眼部滴用抗生素眼藥水,以及醫務人員核對無誤後,就可以由病房的護士將寶寶送到手術室進行手術.

4.寶寶進入手術室後,進行麻醉前鎮靜,醫師會給寶寶清洗眼睛,然後進行手術.

5.手術完成後,當寶寶完全清醒後,麻醉醫師會把他送到住院處病房.

Tips

要等寶寶完全清醒後,才能給寶寶喝水、喝奶以及吃流質食物.寶寶清醒後,由於雙眼用紗布敷料包紮,通常會煩躁不安,並且喜歡用手揉眼睛.因此,家長一定要看住寶寶,千萬不能讓寶寶用手揉眼睛,還要防止寶寶眼部分受到碰撞,還要防止眼睛受到髒水和不潔之物的污染.

6.術後第2天,醫師會給寶寶拆除眼部的敷料,然後檢查眼睛,確認寶寶是否可以出院.

7．寶寶出院的當天,醫師會根據寶寶的診療計畫,預約術後持續治療措施及復診時間.

8．寶寶回家後,家長必須密切注意觀察寶寶的眼睛狀況,按照醫生的指示滴用眼藥水和塗眼藥膏.如果有特殊情況,應隨時與醫生聯繫.

術後護理注意事項

1．注意保護嬰兒的眼睛安全和衛生

兩週內不要給寶寶洗頭、洗臉和洗澡,可以用柔軟的濕毛巾擦拭臉部.術後2個月之內,寶寶不要跳高、跑遠、玩遊戲機等,避免激烈運動,以防發生眼部外傷.

2．依醫囑給寶寶滴眼藥水

點眼藥水前要洗手,不按壓上眼皮.眼藥水瓶口與角膜要距1～2cm,不要觸及睫毛、角膜等.

3．做好複查

一般情況下1週、2週、1個月、3個月的複查都是必須的,以後遵醫囑進行.如果寶寶在術後出現眼紅、畏光、不願睜眼、流淚、分泌物增多等現象,應立即聯繫醫生.