減少每日熱量攝取和運動可提升老年肥胖者的心臟健康

適度的熱量限制和運動比單獨運動對老年和肥胖人群更有利.

對於老年和肥胖的人群來說,適當的運動和每天減少200卡路里的熱量攝入,比只運動獲得的益處更大.在肥胖的老年人群中,與單獨運動或運動加更強的熱量限制相比,有氧運動加中等程度的熱量限制（每天減少200卡路里左右）能明顯改善主動脈僵硬度（一種衡量血管健康的指標,會影響人的心血管疾病）. 研究結果近日刊登在國際著名期刊《循環》（Circulation）上,該期刊是美國心臟協會的著名旗艦期刊.

可改變的風險因素,如健康飲食和規律性體育運動,可能會改善主動脈的彈性,以抵消與年齡相關的變化.雖然有氧運動通常會對主動脈結構和功能產生有益的影響,但早期的研究表明,單獨的運動幹預不足以改善肥胖老人的主動脈僵硬度.

這項研究是第一項利用心血管磁振造影(CMR)測量動脈僵硬度（透過測量主動弓脈搏波速度[PWV],即血液在主動脈中移動的速度）和可擴張性（或主動脈擴張和收縮的能力）,以獲得主動脈的高分辨率圖像來評估有氧運動訓練對主動脈僵硬度的影響.本研究還試圖確定是否與純血管純熱量

這項隨機對照試驗招募了久坐不動的肥胖（BMI=30-45 kg/m²）成人（n=160）,年齡在65-79歲之間.受試者的平均年齡為69歲.所有受試者在接受運動幹預前都必須進行基線的主動脈評估.受試者隨後被隨機分配到以下三個小組監督

介入組包括：

1）正常飲食（無熱量限制）加運動；

2）運動加中度熱量限制（每天減少約250張卡）；和

3）運動加強化節食（每天減少約600張卡）.

兩組熱量限制組均接受預先包裝的午餐和晚餐,在營養師的指導下,脂肪攝入量佔總能量的30%以下,每公斤理想體重至少含有0.8克蛋白質；兩組受試者都自己準備了早餐,但必須按照營養師批准的食譜.該研究在維克森林醫學院的老年病研究中心完成,為期20週.

使用心血管磁振造影（CMR）技術來評估主動脈的結構和功能,測量主動脈弓的脈搏波速度(PWV)（血液在主動脈中移動的速度）和可擴張性（主動脈擴張和收縮的能力）. .PWV值越高,可擴張性值越低表明主動脈更僵硬.

主要發現：

在5個月的研究期間,體重減少近10%或20磅與主動脈僵硬的顯著改善有關,並且僅限於那些被隨機分配到運動加適度熱量限制組的參與者.其他發現還包括:

與基線相比,運動加中等熱量限制組的血管可擴張性增加了21%,PWV值下降了8%；

-在只進行運動或進行運動加強化節食的組別,主動脈僵硬度的測量並沒有發生顯著變化；

與只進行運動組相比,熱量限制組的BMI、總脂肪量、身體脂肪百分比、腹部脂肪和腰圍的變化更大；

然而,儘管強化限制組的熱量攝取減少了近兩倍（強化限制組下降了26.7%,中度限制組則為14.2%）,這兩組的減重效果是相似的；

結果表明,生活方式改變,例如增加有氧運動並適度減少每日熱量攝入,可能有助於減輕主動脈僵硬度和改善血管健康.然而,研究結果也表明,那些減少熱量攝入最多的組並沒有表現出任何主動脈僵硬度方面的改善,儘管他們的體重和血壓與適度限制參與者的下降程度相似,並且他們在運動量上與單獨進行運動的組相似.

這些發現表明,與沒有節食節食或其他形式的強化節食相比,將有氧運動和適度的熱量限制相結合,可能會最大限度地改善血管結構和功能,同時還能使減肥和改善身體成分和身體脂肪分佈達到優化. 這一發現——高強度的節食對於改善肥胖老年人的心血管風險並沒有必要減肥或帶來好處——對於製定建議具有重要意義.