神經學研究：強化手臂訓練可能有助於中風後恢復

針對一種新療法,美國食品藥物管理局(FDA)必須有證明受益於病人的治療決定的臨床證據.該臨床獲益通過臨床終點來衡量,即患者感覺,功能,生存質量或在進行正常日常活動方面的能力.

缺血性中風急性治療試驗通常使用改良的Rankin量表(mRS)來衡量療效.這是一個功能結局指標,WHO國際功能分類(ICF) 將其定義為活動受限(以前被稱為"殘疾") 的測量.並被FDA 接受作為急性中風試驗的首要終點.事實上,mRS包含在FDA 制定的中風殘疾共同定義中.

相反,中風復健試驗往往使用身體結構/ 功能喪失(以前被稱為「損傷")指標(如Fugl-Meyer [FM] 運動機能量表)來衡量其治療受益.有時甚至不測量mRS. 雖然身體結構/功能改善(如FM) 與活動限制測量指標(如mRS) 之間的關係並不總是顯而易見的康復.

基於此,美國加州大學洛杉磯分校StevenC.Cramer等進行了手臂強化康復治療試驗,主要假設是：身體結構/功能改善(FM 得分) 可能有助於減少活動限制(mRS 得分).此外,還研究FM 總分變化或個別運動損傷的改善與mRS 改善(一種衡量活動限制的指標) 之間的關係.

研究納入患者在中風後的90 天時進行。在進行6 週的針對性手臂每日強化復健訓練前進行評估,以及療程後30 天時再進行評估。透過改良的Rankin 量表(mRS) 測量的活動量增加與使用Fugl-Meyer(FM) 運動量表來測量的身體結構此外/ 功能性增加的活動量增加了

研究發現,基線時(中風後160 ± 48 天),患者的中位mRS 得分為3(四分位範圍,2-3),在治療後30 天內下降至2 (p<0.0001).

同樣,mRS≤2的患者的相對比例從基線時的46.8%增加到治療後30天時的66.2% (p=0.015).

與那些沒有治療相關的mRS改善的患者相比,他們的整體運動收穫相似(FM 總分變化,p=0.63).

此外,特定運動傷害的改善(例如,手指彎曲和腕部旋轉) 與mRS下降相關.

研究的重要發現是：手臂強化復健治療可改善mRS.針對性的手部運動傷害治療是改善中風後功能的可行替代療法.特定的運動傷害治療可減少病人的活動限制.