注意！即使沒有症狀，直立性低血壓也會增加失智的風險！

直立性低血压（OH）是老年人的常见症状,其表现为机体在姿势发生改变时血液动力学所出现的适应性反应.

OH可分为神经源性OH（由神经变性病如Parkinson病所引起）和非神经源性OH（由神经源性以外的其他原因所引起）.

但OH患者在临床上表现很不一致,症状轻者可以无任何表现,而有症状者多在站立数分钟内出现全身乏力、疲倦、发抖、焦虑、恶心等前驱症状,重者可发生晕厥,卧位休息后症状逐渐缓解.

OH的临床表现与受累器官灌注不足有关,脑灌注不足可导致眩晕、视力障碍、昏厥等,但临床上大多数OH患者并没有任何与脑灌注不足有关的症状,提示脑血管自动调节功能的个体差异很大.

近日,发表在Hypertension杂志上的一项研究表明,OH与痴呆风险增加显著相关,即便是没有OH症状也是如此.研究者指出,OH可能意味着老年人认知功能较差.

在这项研究中,研究者纳入瑞典国家Kungshomen老龄化和护理研究(SNAC-K)的数据,该研究对约2500名受试者(年龄≥60岁)进行了定期随访.在随访基线时,内科医生对研究对象仰卧时和仰卧5分钟后站立时的血压进行了测量,并将其分为两组：OH组和对照组.

结果显示,在12年的随访期间,322名(12.7%)研究对象发展为痴呆,其中211名(8.3%)患有AD.在调整人口统计学因素后,OH与痴呆和AD的风险增加显著相关;在进一步调整血管危险因素、运动功能以及合并心脏病和脑血管疾病后,与对照组相比,OH与痴呆和发展为AD的风险升高相似.与轻度OH组相比,严重OH组发展为痴呆和AD的风险更高.OH患者在基线后10年发展为痴呆,而无OH患者则需要10.5年.

进一步分析OH相关症状结果显示,与无症状OH相比,症状性OH与痴呆的相关性更高;然而,调整所有混杂因素后,症状性OH与痴呆的关联不再显著.此外,在基线时存在症状性OH或无症状OH均与CIND的发病率显着相关.

敏感性分析方面,当使用严格定义的OH时,结果表明OH与痴呆、AD和发展为痴呆和AD的CIND密切相关;此外,症状性OH与痴呆和CIND发展为痴呆的风险增加显着相关.

此外,根据OH可能的病因进行分析时,结果显示无论是非神经源性OH还是神经源性OH,发生痴呆的风险比对照组都要高.而只有非神经源性OH与CIND发展为痴呆和AD的风险升高相关.

总之,老年人应该更加积极地评估体位性血压.这个观点很重要,因为体位性低血压往往是无症状的,所以,不少患有体位性低血压的老年人不会寻求医疗帮助.这项研究显示,体位性低血压（即使无症状）似乎会对老年人的认知功能（如记忆、思考能力）产生不利影响.医护人员应留意检查体位性低血压,如果发现患有体位性低血压,就应该给他们提供干预建议.