JPD: 篩選4000篇文獻，帕金森氏症的精神症狀表現有哪些？

帕金森氏症(PD)是一種影響世界各地數百萬人的嚴重致殘性突觸神經病變.PD的定義和診斷依賴於其運動性運動障礙,但越來越多地認識到非運動症狀代表PD的重要特徵之一.

PSYCHOTIC症狀在PD患者中很常見,並與不良預後相關,包括身體殘疾更大,認知和情感障礙更普遍,照顧者痛苦更大,安置在療養院,死亡等.

幾十年來,精神病學界對精神病一詞有不同的定義.PD的臨床特徵似乎與其他精神病性疾病(如精神分裂症或帶有精神病特徵的情緒障礙)不同.因此,與其他精神疾病診斷標準的發展一致,包括美國精神疾病診斷和統計手冊(精神分裂症和分裂情感障礙)的標準化系統,對描述性精神病學症狀的多樣性包括輕度精神病學症狀包括一些精神學症狀包括一些精神醫學症狀.存在感,通道幻覺與感覺性.

直到2007年,美國國立衛生研究院(NIH)的國家神經系統疾病和中風研究所(NINDS)/國家心理健康研究所(NIMH)提出了一套診斷PD精神病學的標準.這些標準還包括輕微的症狀,以便更好地描述和界定PD精神病學的獨特特徵.該工作組還提出了精神病學症狀的定義、並對這些概念進行了矛盾、自然的描述性、心理主義的定義、心理描述的事實這個想法；幻覺是一種感知,似乎是一種刺激,但沒有這樣的物理刺激涉及身體的任何感覺,並且可能簡單或複雜,形成；但是,他們也包括存在幻覺和錯覺,這些都是其他精神病學定義的一部分.

關於PD精神病學的盛行率的估計非常不同,範圍從20%到70%.很少有關於PD精神病的流行病學的系統綜述.其中大多數集中在特定的精神病學症狀,如妄想或視覺和聽覺幻覺以及輕微精神病,而很少有關於其他精神病學症狀的數據.

為了促進對精神病學的更充分的評估和管理,從而防止對PD不良預後的影響,迫切需要更新PD的精神病學和特性流行病學的證據.

最近,《運動障礙雜誌》[J Neurol Sci. 2019Mar 16;398:54-62. doi: 10.1016/j.jns.2019.03.019.]雜誌上,葡萄牙里斯本Hospital de Santa Maria的Ines Chendoa等人,旨在評估帕金森病

他們對臨床試驗,前瞻性隊列研究,回顧性隊列研究,病例對照研究和橫斷面研究進行了系統回顧和薈萃分析,以確定PD患者精神疾病,幻覺和妄想的頻率.

電子資料庫檢索出3536篇論文.另外透過引文連結又鑑定了91篇論文.共163篇論文進行了全文審查,57篇被刪除.共106篇文章被納入了有關神經精神事件頻率的研究.其中32篇文章符合我們的納入標準(精神病和/或特定的精神病學表現).

總結精神病發生率,為20.7%(95% CI14.5至28.6；I 2=94%,15個研究；合併n=2919).預先確定的元回歸或亞組分析均無統計學意義,或有助於解釋統計學異質性.

任何形式的幻覺的總結發生率為21.6%(95%可信區間14.7至30.6；I 2=95%；18項研究；合併n = 3161).基線PD病程和基線平均Hoehn和Yahr階段有助於解釋幻覺薈萃分析中的統計學異質性.

根據目前證據,大約五分之一的PD患者會發生精神病性症狀或幻覺.幻覺的風險可能會受到病程,Hoehn和Yahr分期以及認知狀態的影響.