憂鬱與腦血管疾病共存？ Alz Res Therapy警告：癡呆風險劇增！

癡呆是一種退化性腦病,以進行性認知功能障礙為特點.是一種使人喪失能力的疾病,使人們不能獨立地完成日常活動,常常會對病人本人和照顧者產生破壞性的影響.隨著發病率增加和疾病負擔加重,目前治療方面還未取得突破性進展.因此,鑑別癡呆症的高危人群並加強公共衛生的護理活動是對其具有非常重要的公共衛生護理活動.

已經確定憂鬱症是癡呆症的風險因子之一.在一些流行病學研究的最新薈萃分析報告中,老年期抑鬱症與癡呆風險增加相關.一些研究者也提供了間接證據表明,抑鬱對癡呆患病風險的影響受到合併性腦血管疾病(CVD)的影響,其主要病理特徵是腦缺血和出血.在最近一項大型患者（35791 年）中對患者俱有更顯著的影響

一項系統性評估報告稱,老年憂鬱症患者的認知惡化與各種血管病理改變,包括白質增多有關.反過來,在心血管疾病患者中,已知與癡呆發病相關的風險因子也包括既往抑鬱症史.Armstrong等進行的一項縱向研究發現,老年抑鬱部分調解了心血管疾病與認知衰退的相關性.

然而,憂鬱症(cvd)和心血管疾病(cvd)之間的交互作用尚不清楚,即抑鬱症是否會加劇cvd與癡呆患病風險之間的相關性.同樣的,cvd對抑鬱症與癡呆患病風險之間相關性的加強作用也不清楚.與癡呆預防和治療相比,這兩種疾病的預防和治療已經非常成功,效果已經得到充分的證明.

因此,進一步揭示和澄清這兩種疾病對癡呆患病風險的交互作用,可能有助於識別那些從相同金額的護理服務費中獲得更大保健效益的人群.

基於此,韓國首爾國立大學的Yoo Jin Jang等人,希望透過全國人口隊列研究來評估抑鬱症和cvd與後續癡呆症的關係.另外,還試圖評估這兩種疾病是否以超過單一因素的癡呆風險總和的附加風險增加癡呆風險.

他們進行了一項基於人口的隊列研究.資料來源為韓國健康保險服務-國家樣本隊列(NHIS-NSC)中所有≥50歲的個人記錄.基線時未診斷為癡呆症的人被納入分析樣本,並從2004年12月1日至2004年12月31日至2013年12月31日進行隨訪.

在分析中,使用了含時間變化的Cox比例風險回歸模型.並對幾種潛在的混雜因素進行了調整.

憂鬱症和cvd之間的交互作用分別根據歸因比例(AP)、交互作用引起的相對超額風險(RERI)、協同指數(SI)和乘法規模交互作用進行評估.

242,237名參與者被納入分析樣本,其中12,735例(5.3%)發生癡呆.

與未診斷憂鬱或cvd的參與者相比,僅憂鬱患者的失智症發病率經過調整的危險比為2.35(95%可信區間[CI]2.21-2.49),cvd僅單獨患者3.25(95%CI3.11-3.39).而憂鬱合併cvd的患者為5.02(95%CI4.

憂鬱與cvd之間存在統計學意義上的加性交互作用(AP - 0.08,95%CI 0.01-0.16；RERI - 0.42,95%CI 0.03-0.82；SI - 1.12,95%CI 1.01-1.24).乘法交互作用也是顯著的但存在但為負有的

這項工作的重要進展是：在這項具有代表性的全國人口為基礎的隊列長期隨訪研究中,發現抑鬱症和cvd與癡呆風險增加有關,並且兩種疾病的共病對癡呆風險增加的影響,比兩者的單一效應之和更大的效果.