腦中風：入院前患者的常見症狀表現

臨床中已經證明了缺血性中風病程的波動性,有報告說許多病人在住院前病情有好轉.

進行臨床試驗時,已經將那些在發病初期病情快速好轉者排除,為了防止對他們給予短暫性缺血發作(TIA)的治療.

然而,對這些住院前的波動還沒有很好地描述過.目前還沒有有效的方法來識別和定量住院前的波動,對這些波動的發生時間也未研究過,也還不知道這些波動對急性期幹預和預後有何影響.

在MaRISS(輕型和快速改善卒中研究)中,來自佛羅裡達大學的jose G.Roman 等人,設計了一種預先指定的、標準化的、主觀的方法來記錄住院前波動的方向和數量.

此次報告中,主要提供了他們的特質及與結局的關係.

在這項觀察性研究中,我們獲得了住院前波動的標準化定性評估.該研究招募了發病4.5小時內有輕度缺血性卒中症狀(國立衛生院卒中量表[NIHSS]評分為0-5分)的患者,該研究來自於參加“Get With The Guidelines-中風”質量改進方案的100個醫院.

根據病人、家屬或目擊者照護人員的報告,記錄波動的次數(如果有)、方向(改善或惡化)和最大總體改善或惡化.

在到達時和72小時(或之前出院)採集基線NIHSS、最終診斷和中風亞型.90天的結果包括改良的Rankin量表、Barthel指數、中風影響量表16和歐洲生活品質.

住院前的波動與醫院NIHSS的變化(入院至72小時或出院)以及90天的結果之間的關係.

主要結果：在1588例參與者中,35.5%發生了院前波動,其中為改善、惡化或兩者兼有,25.1%的個體發生了一次改善,5.3%的個體發生了一次惡化,5.1%有1次以上的波動.

與沒有波動的患者相比,改善的患者不太可能接受阿替普酶,而惡化的患者更加可能接受阿替普酶.

住院前改善者NIHSS變化小於沒有波動者.住院前改善的患者90天的調整後結果好於無波動者.

結論：神經症狀和體徵在住院前的波動非常常見.住院前的改善和更好的90天結果相關,校正了入院NIHSS和阿替普酶治療.