阿茲海默症性失智症：整體發生率下降，哪些因素發揮了關鍵作用

癡呆是成人致殘的主要原因之一,其全球負擔預計將繼續增加,然而,在一些國家已經觀察到發病率下降.

在歐洲和美國,25年間發病率以每十年13%的速度下降.丹麥的發病率自2003年以來每十年下降了20%.這種觀察到的發病率下降被認為是教育、營養、生活方式和衛生保健方面改善的結果.

最新發表的2020年《柳葉刀癡呆症預防、幹預和護理委員會》,關於預防癡呆症12個風險因素的生活歷程模型,即教育程度低下、聽力障礙、創傷性腦損傷、高血壓、過度飲酒、肥胖、吸煙、抑鬱、社會隔離、久坐不動、糖尿病和空氣污染,這些風險因子佔癡呆症發病的40%.

但這其中只有少數研究檢驗了這些因素是否解釋了癡呆症新病例的長期下降趨勢,他們得出的發現也相互矛盾,並引起質疑,這些因素是否是這一長期趨勢的主要驅動因素.

具體而言,一項多代研究的結果表明,不同的出生隊列特徵變化可能是這一長期下降趨勢的主要驅動力,而與已知的風險因素無關.

這與最近發表的兩項觀察性研究一致,這些觀察性研究也觀察到了出生隊列的癡呆發病率下降,儘管這兩項研究都不能提供排除傳統風險因素造成這一現象的證據.

換句話說,目前仍需要研究來探索癡呆症長期下降的潛在誘因,最好能克服過去研究中存在的局限性,如樣本選擇偏差、自我報告和信息缺失、以及評估時間段長等.

為此,哥本哈根大學的Emilie R. Hegelund等人,旨在探討丹麥癡呆發病率長期下降背後可能存在的因素.具體來說,他們在匯總了四個風險領域（教育、財富、腦血管健康和一般健康）的所有主要可改變的風險因素後,研究了在這四個風險領域內的低風險人群中,觀察期中每年新發癡呆症的百分比如何變化.

他們進行了一項2005年至2018年丹麥所有≥65歲的居民的隊列研究（N=1,757,168）.他們計算了癡呆症的年發病率和四個因素的人口歸因風險,併研究了出生隊列趨勢.

結果顯示,在2005年到2018年期間,男性癡呆症發病率下降了22.5%,女性發病率下降了34.2%.

低教育程度、低財富和中風的人口歸因風險也是如此,同樣有所下降.

這些改善之外,癡呆症的發生率在連續的出生隊列中也在下降.

這項研究的重要意義在於：研究結果表明,老年癡呆症發病率可塑性的大部分與連續出生隊列中的風險下降有關,這與傳統風險因素的改善無關.